Επωνυμία Φαρμακείου*

Συμπληρώστε την επωνυμία του φαρμακείου σας όπως ακριβώς θα περαστεί στα τιμολόγια

 

ΑΦΜ*

To ΑΦΜ πρέπει να συμπληρωθεί για να μπορεί να γίνει η τιμολόγηση.

 

ΔΟΥ

 

Τηλέφωνο επικοινωνίας*

 

Email επικοινωνίας*

 

Διεύθυνση

 

Αποδέχομαι αποστολή e-mail